مخاطر نيورونتين

[darelshefaa]

وفقًا للممارسة السريرية الحالية ، إذا كان يجب إيقاف نيورونتين، فمن المستحسن أن يتم ذلك تدريجيًا على مدار أسبوع واحد على الأقل بغض النظر عن الاستطباب.

الصرع

يتطلب الصرع عادة علاجًا طويل الأمد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج وفقًا لتحمل الفرد وفعاليته.

الكبار والمراهقون

في التجارب السريرية ، كان نطاق الجرعات الفعال 900 إلى 3600 ملغ / يوم. يمكن بدء العلاج بمعايرة الجرعة كما هو موضح في الجدول 1 أو عن طريق إعطاء 300 مجم ثلاث مرات في اليوم (TID) في اليوم الأول. بعد ذلك ، بناءً على استجابة المريض الفردية وتحمله ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 300 مجم / يوم زيادات كل 2-3 أيام بحد أقصى للجرعة 3600 مجم / يوم. قد تكون المعايرة البطيئة لجرعة جابابنتين مناسبة للمرضى الفرديين. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 مجم / يوم هو أسبوع واحد ، والوصول إلى 2400 مجم / يوم هو إجمالي أسبوعين ، والوصول إلى 3600 مجم / يوم هو إجمالي 3 أسابيع. تم تحمل الجرعات التي تصل إلى 4800 مجم / يوم بشكل جيد في الدراسات السريرية طويلة الأجل ذات العلامة المفتوحة. يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات مفردة ، ويجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للفاصل الزمني بين الجرعات 12 ساعة لمنع حدوث اختلاجات اختراق.

الأطفال من سن 6 سنوات وما فوق

يجب أن تتراوح جرعة البداية من 10 إلى 15 مجم / كجم / يوم ويتم الوصول إلى الجرعة الفعالة عن طريق المعايرة الصاعدة على مدى ثلاثة أيام تقريبًا. الجرعة الفعالة من جابابنتين عند الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق هي 25 إلى 35 مجم / كجم / يوم. تم تحمل الجرعات التي تصل إلى 50 مجم / كجم / يوم بشكل جيد في دراسة سريرية طويلة الأمد. يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات مفردة ، ويجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للفاصل الزمني بين الجرعات 12 ساعة.

ليس من الضروري مراقبة تركيزات جابابنتين في البلازما لتحسين علاج جابابنتين. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام جابابنتين مع منتجات طبية أخرى مضادة للصرع دون القلق من تغيير تركيزات الجابابنتين في البلازما أو تركيزات مصل الأدوية الأخرى المضادة للصرع.

آلام الأعصاب الطرفية

الكبار

يمكن بدء العلاج بمعايرة الجرعة كما هو موصوف في الجدول 1. وبدلاً من ذلك ، تكون جرعة البداية 900 مجم / يوم على شكل ثلاث جرعات مقسمة بالتساوي. بعد ذلك ، بناءً على استجابة المريض الفردية وتحمله ، يمكن زيادة الجرعة بمعدل 300 مجم / يوم كل 2-3 أيام حتى جرعة قصوى تبلغ 3600 مجم / يوم. قد تكون المعايرة البطيئة لجرعة جابابنتين مناسبة للمرضى الفرديين. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 مجم / يوم هو أسبوع واحد ، والوصول إلى 2400 مجم / يوم هو إجمالي أسبوعين ، والوصول إلى 3600 مجم / يوم هو إجمالي 3 أسابيع.

في علاج آلام الأعصاب الطرفية مثل الاعتلال العصبي السكري المؤلم والألم العصبي التالي للهربس ، لم يتم فحص الفعالية والسلامة في الدراسات السريرية لفترات العلاج التي تزيد عن 5 أشهر. إذا كان المريض يحتاج إلى جرعات أطول من 5 أشهر لعلاج آلام الأعصاب الطرفية ، فيجب على الطبيب المعالج تقييم الحالة السريرية للمريض وتحديد الحاجة إلى علاج إضافي.

تعليمات لجميع مجالات الإشارة

في المرضى الذين يعانون من ضعف الصحة العامة ، أي انخفاض وزن الجسم ، بعد زراعة الأعضاء وما إلى ذلك ، يجب معايرة الجرعة بشكل أبطأ ، إما باستخدام قوة جرعات أصغر أو فترات أطول بين زيادات الجرعة.

كبار السن (فوق 65 سنة)

قد يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة بسبب تدهور وظائف الكلى مع تقدم العمر (انظر الجدول 2). قد يكون النعاس والوذمة المحيطية والوهن أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين.

القصور الكلوي

يوصى بتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى كما هو موضح في الجدول 2 و / أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى. يمكن استخدام كبسولات جابابنتين 100 ملغ لاتباع توصيات الجرعات لمرضى القصور الكلوي.

المصادر:
تجربتي مع نيورونتين
مستشفي دار الشفاء