cours d'histologie (La rate)2eme année medecine

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LA RATE...

A. Généralités

Située dans la cavité abdominale et placée sur le trajet de la circulation sanguine, la rate est à la fois :
1- un or***e hémolytique : où est assurée la destruction des hématies vieillies et
2- un or***e lymphoïde : assurant la reconnaissance et la capture des antigènes circulants dans le sang et déclenchant la différenciation des cellules immunocompétentes.

B. Anatomie macroscopique

Outre le péritoine qui l'enveloppe entièrement sauf au niveau du "hile", la rate est revêtue d'une capsule conjonctive délimitant le parenchyme splénique.
1) Capsule
Constituée d'un tissu conjonctif dense avec de nombreux faisceaux collagène et quelques fibres musculaires lisses, elle s'épaissit au niveau du hile où elle entoure le pédicule vasculaire de la rate (artère, veines et lymphatiques efférents). La capsule envoie vers l'intérieur des travées plus fines, de même structure histologique : les septa ou trabécules qui délimitent incomplètement des territoires inter-communicants: les lobules spléniques.
2) Parenchyme ou pulpe splénique
On distingue sur une coupe de rate, à l'œil nu, des régions d'aspect différent constituant :
1- la pulpe blanche : faite d'amas blanchâtres linéaires ou d'îlots de 1 à 2 mm de diamètre : les corpuscules de Malpighi dispersés au sein de la deuxième zone, à savoir :
2- la pulpe rouge : apparemment plus homogène et rougeâtre, elle-même formée de capillaires (les sinus veineux) séparés par les cordons spléniques (ou de Billroth).

C. Or***isation vasculaire

La structure de la rate est étroitement conditionnée par la distribution des vaisseaux qu'elle contient :
1- les artères sont étroitement liées à la pulpe blanche et
2- les vaisseaux terminaux (sinus et veines) à la pulpe rouge.
1) Système artériel
a. Artère splénique
Elle se divise en branches qui cheminent dans les travées conjonctives : les artères trabéculaires.
b. Artères trabéculaires
Desquelles se détachent des artères qui pénètrent le parenchyme splénique : les artères pulpaires.
c. Artères pulpaires
Ces dernières s'entourent d'une gaine lymphoïde qui s'épaissit par endroits en follicules lymphoïdes primaires ou secondaires pour former les corpuscules de Malpighi, généralement excentrés par rapport à l'artère. L'artère pulpaire en les traversant prend le nom d'artère centrale.
d. Artères centrales ou corpusculaires
Elles fournissent les capillaires destinés à la pulpe blanche, à la zone marginale qui l'entoure (sinus marginal) et à un bien moindre degré, à la pulpe rouge voisine. Elles perdent leur gaine lymphoïde et se résolvent chacune en un faisceau terminal de branches de plus petit calibre : les artères pénicillées.
e. Artères pénicillées
Elles débouchent dans la pulpe rouge et leur média musculaire laisse place à un épaississement formé de macrophages : la housse terminale de Schweigger-Seidel.
Les artères pénicillées se résolvent en capillaires qui vont :
1-soit s'ouvrir directement dans les capillaires sinusoïdes délimités par les cordons de Billroth (circulation fermée).
2- soit entre les capillaires, c'est à dire dans les cordons de Billroth (circulation ouverte).
2) Système veineux
a. Sinus veineux
Ils constituent un système de tunnels réguliers et anastomosés à travers la pulpe rouge et convergent vers les veines pulpaires.
b. Veines pulpaires
Elles quittent la pulpe pour former des veines plus grandes qui vont passer dans les travées spléniques : les veines trabéculaires.
c. Veines trabéculaires
Ces dernières débouchent dans la veine splénique.
d. Veine splénique

D. Structure
1) Pulpe blanche
Il s'agit d'un tissu lymphoïde typique, en forme de cylindre dont l'axe longitudinal est l'artère centrale. II n'y a pratiquement pas d'éléments figurés du sang. Les cellule lymphoïdes et les macrophages forment un manchon lymphoïde péri-artériel avec en certains endroits la présence de follicules lymphoïdes primaires et ou secondaires constituant les fameux corpuscules de Malpighi. La zone T-dépendante de la rate est localisée en manchon autour de l'artère centrale, alors que la zone B est représentée :
1- d'une part par les follicules lymphoïdes primaires ou secondaires et
2- d'autre part par la zone marginale qui contient les plasmocytes de la rate et qui se continue dans la pulpe rouge.
2) Pulpe rouge
Elle a une structure plus lâche que celle de la pulpe blanche et comporte :
a. Sinus veineux
Ils se présentent comme des capillaires sanguins :
1- anfractueux,
2- tapissés par des cellules endothéliales allongées parallèlement à leur grand axe et reposant sur une membrane basale discontinue doublée par des fibres de réticuline circulaires (anneaux de Henlé),
3- à paroi discontinue, pouvant être traversée par les éléments figurés du sang (capillaires sinusoïdes).
b. Cordons spléniques ou cordons de Billroth
Ils occupent les intervalles libres entre les sinus veineux et forment un réseau de fibres de réticuline dans les mailles duquel sont dispersées diverses cellules sanguines, de très nombreuses hématies ainsi que des macrophages.

E. Histophysiologie

La rate assure plusieurs fonctions, à savoir :
1) Filtration du sang
La rate filtre le sang à peu près de la même façon que les ***glions lymphatiques filtrent la lymphe, comme on le verra dans le chapitre suivant. Rappelons en effet, que ces deux types d'or***es lymphoïdes présentent une structure de base très proche : armature conjonctive + charpente réticulaire + cellules libres. Les cellules phagocytaires de la rate éliminent les corps étrangers, les bactéries, les leucocytes et les GR dégénérés.
2) Destruction des globules rouges
Elle se fait au niveau des sinus veineux, où le débit sanguin est considérablement ralenti. Les hématies vieillies sont reconnues et détruites par les macrophages :
1- le fer de l'hémoglobine est lié à des protéines de transport et remis en circulation vers la moelle osseuse où il pourra être à nouveau utilisé.
2- les produits de destruction de l'hémoglobine sont transportés vers le foie où ils seront notamment transformés en pigments biliaires.
3) Rôle de défense
Les antigènes véhiculés par le sang atteignent le tissu lymphoïde par les artères pulpaires et permettent ainsi l'activation des cellules immunocompétentes.
4) Or***e hématopoïétique
La rate produit, au cours de la vie fœtale, du Sème au 7ème mois, les éléments figurés du sang.
5) Accessoirement
La rate a un rôle de stockage des plaquettes